硬皮病是以皮肤紧硬为特征的系统性自身免疫性疾病。而混合性结缔组织病是以手指皮肤发紧,像腊肠一样,手指变白变紫,有雷诺现象,还可有肺、心甚至肾脏损害为特征的自身免疫性疾病,河北以岭医院硬皮病科(0311-83809761)郭刚专家称上述两病发病原因未明,可能和遗传和免疫功能紊乱有关。 该病虽然不能治愈,正规长期的治疗能使绝大多数病人病情可得到有效控制,使硬皮病变不进展或部分恢复,保护脏器的功能,改善患者的生活质量。 治疗目标: 1、阻止疾病进展 2、部分逆转病情 一、强化治疗(在最短的时间内达到上述治疗目标) 1、激素 强的松、地塞米松、甲强龙等 特点:作为桥治疗是必要的手段,可以迅速改善部分症状,但要承担较多的副作用,大剂量使用的时间尽可能短,尽可能早减药。 2、静脉丙种球蛋白 特点:免疫抑制起效快,有增加患者抗病能力的作用。常用于危重患者,如重要脏器损害、机体免疫功能低下和血小板显著减少者。 3、免疫吸附和血浆置换 特点:起效快,但容易反弹,价格偏贵。它是危重患者,如重要脏器损害、机体免疫功能低下和血小板显著减少等的备选方案,往往起到至关重要的作用。 二、长期治疗(小剂量长期治疗) 1、激素 强的松、甲强龙等 特点:强化治疗1~2个月后在医生指导下可减药,直至小剂量(5~10mg)长期维持。 2、免疫抑制剂 环磷酰胺、长春新碱、来氟米特、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、他克莫司和环抱霉素等。 特点:起效慢,需要周期联合长期用药,但可根据病情和免疫功能的变化调整用药剂量和间隔,原则上是用最小的剂量,最少的次数维持,要长期随访观察。 随诊计划:严密随访是治疗硬皮病的关键,原则上患者必须“三周”随诊一次。治疗1年以上可根据病情适当延长随访周期。 注意事项: 一、功能锻炼 1、提高患者体内生物激素水平,起到一定治疗作用,可以减少用药量。 2、预防骨质疏松 3、维持和改善关节功能 4、愉悦心情、增强体质 锻炼方法:选其中一种方式 1、游泳 每天连续游1000米(可循序渐进) 2、步行 每天1小时(持续) 3、跑步 每天30分钟(持续) 二、饮食上无特殊禁忌,但应避免服用增强免疫力的保健品或中成药。 三、有生育需求的女性患者,应停用免疫抑制剂半年后才能妊娠,妊娠全过程要严密随访。 |