2. 肌肉  受累并不少见，症状包括肌肉无力、疼痛和萎缩。    3. 骨和关节 先有关节的红肿痛者约占12%，在病程中关节改变者占46%，表现自轻度活动受限至关节强直以致挛缩畸形。手的改变最为常见，手指可完全僵硬，或变短和变形。指端骨的吸收可呈截切状表现。     4. 内脏     (1) 消化系统:舌的活动可因系带挛缩受限，齿因根尖吸收变疏松，食管受累相当常见（45%-90%），表现为吞咽梗阻感，或烧心、泛酸、胸骨后或上腹部饱胀或灼痛感（因反流性食管炎所致）。 胃肠道受累可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替等。肝脏病变不常见，但重叠原发性胆汁淤积性肝硬化不少见，尤其是LcSSc患者。胰腺外分泌机能不全可引起吸收不良和腹泻。     (2) 心血管系统:约61%的患者有不同程度的心脏受累。心肌炎、心包炎或心内膜炎均有发生，后期多为心肌纤维化，临床表现为气急、胸闷、心绞痛及心律失常，严重者可导致左心或全心功能衰竭(也可因肺部损害导致肺源性心脏病引起右心衰竭)，甚至发生心源性碎死。心电图有异常表现。     (3) 呼吸系统:肺部受累时可发生广泛性肺间质纤维化，肺活量减少，临床表现为进行性呼吸困难，或伴有咳嗽、咳痰。     (4) 泌尿系统:肾脏受累约占75%，可发生硬化性肾小球炎，出现慢性蛋白尿、高血压及氮质血症，严重时可造成急性肾功能衰竭。    （5）甲状腺：20％-40％的患者有甲状腺功能减退，这与甲状腺纤维化或自身免疫性甲状腺炎有关，病理表现为淋巴细胞浸润。患者血清中可有抗甲状腺抗体。    (6) 神经精神系统:少数病例有多发神经炎(包括颅神经)、惊厥、癫痫样样发作、性格改变、脑血管硬化、脑出血，以及脑脊液中蛋白增高和脑电图异常。    5. 其他 指端遇冷或情绪变化时出现苍白—青紫—潮红三相变色（雷诺现象），双手指、脚趾、口唇、舌尖、耳垂等部位常见，内脏亦可出现，雷诺征多为本病尤其是LcSSc患者首发症状；在手指或其他关节周围或肢体伸侧的软组织内可有钙质沉积；口干、眼干症状在疾病后期很常见，与外分泌腺结构破坏有关，如能满足干燥综合征的诊断标准，可诊断重叠综合征。部分病例在本病活动期有间歇性不规则发热、乏力和体重减轻等全身症状。钙质沉积、雷诺现象、肢端硬化和毛细血管扩张称为CRST综合征，同时有食管病变者称为CREST综合征，认为是系统性硬皮病的亚型，近期有学者认为CREST是LcSSc亚型。一般预后较好，但合并雷诺征及血管炎病变严重者容易出现肺动脉高压，则预后不佳。   DcSSc和LcSSc主要区别为躯干皮肤是否受累，尤其是腹部皮肤。（二）实验室检查    1.一般检查  红细胞沉降率可增快，血常规可见轻中度贫血，肾脏损害者可出现蛋白尿或管型尿，消化道吸收障碍时，粪便脂肪染色为阳性，合并肌肉病变或重叠多发性肌炎时常有肌酶谱不同程度增高。    2.免疫学检查  硬皮病患者球蛋白增高，血清中可以出现多种自身抗体，ANA(抗核抗体)阳性率达90％以上，抗核仁型ANA对SSc的诊断相对特异,在一项纳入419名中国汉族硬皮病患者临床资料的分析研究中发现，抗拓扑异构酶抗体（抗Scl-70抗体，ATA）阳性率为59.9%，抗着丝点抗体（ACA）阳性率为13.4%，抗RNA聚合酶Ⅲ（RNA P3）抗体阳性率为1.3%，抗U1RNP抗体阳性率为18%，不同于美国，美国高加索硬皮病患者的ATA抗体阳性率 18.7 %, ACA抗体阳性率  32.4 %, RNAP3抗体阳性率 17.4 %，U1RNP抗体阳性率 2.8 %，比较发现，中国汉族硬皮病患者中dcSSc 亚型和ATA 及U1RNP抗体阳性率要显著高于美国人，进一步分析发现，中国汉人硬皮病患者ATA的出现和dcSSc显著相关，而中国有较高的dcSSc患者。抗PM/Scl抗体阳性率为l％，多见于SSc重叠多发性肌炎患者，约30％的患者RF（类风湿因子）阳性。   3.其他检查   （1）毛细血管镜检查：系统性硬皮病患者甲皱壁微循环检查有特异性，视野多数模糊，有水肿，血管袢数目明显减少，而异常管拌数增多，血管支明显扩张和弯曲，袢顶增宽，血流速度迟缓，有的瘀滞，有血细胞聚集，有些病例有出血点。    （2）X线检查：胸部X线检查患者肺部不同程度的肺间质病变，表现为肺弥漫性线条状、网状结节状阴影，以两中下肺为著，晚期呈蜂窝状肺，还可表现为肺动脉高压、肺动脉扩张和右心扩大。有时出现胸膜增厚，少量渗出。消化道钡餐透视检查可见食管、胃肠道蠕动减弱或消失，下段狭窄，近段增宽，小肠蠕动减少，近侧小肠扩张，结肠袋呈球形改变。骨骼摄片检查可见早期手指骨显示骨质稀疏，尤以指趾端和临近指趾关节为著。随着疾病的发展，指趾骨末端变得尖细，有不规则骨质缺损，关节间隙变窄，软组织显示有大小不等的钙质沉着斑点。    （3）肺功能测定：残气量增加，气体弥散功能下降，晚期可发现限制性肺功能障碍。